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      護理學:病人的安全與護士的職業防護

      來源:國家事業單位考試網 2021-03-12 13:53:13
        安全是人類的基本需要,馬斯洛的需要層次理論也曾說過,我們在滿足生理需要后,最需要滿足的就是安全需要,而在醫院里,來自各方面的危險因素都有可能危及到病人和護士的安全,從而影響健康。所以,護士在護理病人的過程中,既要確保病人的安全,還應做好職業防護,保障自身職業安全。


        要確保病人安全,首先要了解影響病人安全的因素有哪些,才能做好進一步的防范措施。通常分為病人自身因素(感覺功能、年齡、目前的健康狀況)、醫務人員因素、環境因素及診療方面的因素。醫院常見的不安全因素及防范如下:


        (一)物理性損傷及防范


        1.機械性損傷:跌傷和墜床是最常見的原因。根據病人的具體情況可選擇合適的保護具加以保護,如床檔、約束帶、支被架等。病區地面要采用防滑地板,并注意保持整潔干燥,在病區走廊、浴室及衛生間設置扶手,供病人步態不穩時扶持。


        2.溫度性損傷:常見的有燙傷、灼傷、燒傷、凍傷。護士在應用冷熱療法時,應嚴格遵守操作規程,注意傾聽病人主訴和觀察局部皮膚狀況,以便及時發現異常狀況加以處理。護士應加強對易燃易爆品的管理,熟練掌握各類滅火器的使用方法,并對患者進行防火教育。


        3.壓力性損傷:常見的有因局部皮膚長期受壓所致的壓瘡。在護理過程中對患者做到“六勤”,即勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理及勤更換,可有效避免壓瘡的發生。


        4.放射性損傷:主要由放射性診療所致。故在診療時應正確掌握放療藥物的劑量和時間,正確使用防護設備,盡量減少病人不必要的身體暴露,并保持放療部位皮膚的清潔干燥。


        (二)化學性損傷及防范


        通常由于藥物使用不當、配伍不當,甚至用錯藥物引起。所以護士應熟練掌握藥理知識,嚴格遵守操作流程和給藥原則,并做好健康宣教,及時觀察病人用藥后反應。


        (三)生物性損傷及防范


        護士應嚴格執行消毒隔離制度,嚴格遵守無菌技術操作原則。


        (四)心理性損傷及防范


        常因各種原因所致的情緒不穩、精神受打擊引起。護士應加強病人心理護理,取得患者信任,建立良好護患關系。


        在確保病人安全的同時,護士自身的安全也尤為重要,需做好相應的職業防護。常見的護理職業暴露原因及防范措施如下:


        (一)血源性病原體職業暴露原因及防范


        護士在進行接觸血液與體液的操作或與針刺傷有關的操作時均有可能發生職業暴露。在操作前,護士應做好自身防護,洗手、戴口罩,根據具體情況戴手套、戴護目鏡、穿隔離衣等。操作過程中,嚴格遵守操作規范。操作后,及時按要求處理醫療廢物,對使用過的一次性醫療用品和其他固體廢物,均應放入雙層防水污物袋內,密封并貼上特殊標記,送到指定地點,由專人焚燒,而用過的醫療銳器則應放入銳器盒,避免發生銳器傷。


        (二)銳器傷原因及防范


        常由醫療銳器所致,如注射器針頭、縫針、手術刀、碎玻璃等。一旦發生銳器傷,護士應保持鎮靜,立即從傷口近心端向遠心端擠壓,禁止傷口局部反復按壓。用肥皂水清洗傷口,并在流動水下反復沖洗。用75%乙醇或0.5%碘伏消毒,并包扎。填寫銳器傷登記表,并向主管部門報告根據患者情況進行相應處理,必要時進行可靠的HIV、乙肝等化驗。


        (三)化療藥物職業暴露原因及防范


        常發生于護士準備化療藥物時、注射操作過程中、處理使用后的化療藥物時、直接接觸化療病人排泄物及分泌物時?;煼雷o應遵循兩個基本原則:①減少與化療藥物的接觸;②減少化療藥物污染環境。操作前做好防護準備,佩戴護目鏡及雙層手套。操作時嚴格遵守操作流程,抽取的藥液以不超過注射器容量的3/4為宜。操作后集中處理化療藥物污染物品。若化療藥外漏,立即標明污染范圍,灑在桌面的藥液,用吸水毛巾吸附,若是藥粉,用濕紗布抹擦,再用肥皂水擦拭。


        護士一旦發生化療藥物暴露,可采取下列處理流程:①迅速脫去手套或隔離衣;②立即用肥皂和清水清洗污染部位的皮膚;③眼睛被污染時,立即用清水或生理鹽水沖洗被污染的眼睛;④記錄接觸情況,必要時就醫治療。


        (四)汞體泄露職業暴露原因及防范


        常見于血壓計及體溫計的不規范使用。故應規范血壓計和體溫計的使用,并提高護士對汞泄露危害的認識。發生汞泄露時,可進行如下應急處理:①立即脫離危險環境,打開門窗通風;②穿戴防護用品收集汞滴;③對散落在地縫內的汞滴,取適量硫磺粉覆蓋,保留3小時;④關閉門窗,用碘1g/m3加乙醇點燃熏蒸,使揮發的碘與空氣中的汞生成不易揮發的碘化汞,降低空氣中汞的濃度,隨后開窗通風。


        當我們熟知危及病人和護士安全的因素有哪些之后,可第一時間去做好預防和處理措施,從而在最大程度上確?;颊甙踩?,保障護士自身職業安全。

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